隆乳手術

預防隆乳術后乳房硬化

假體置入隆乳術后纖維包膜攣縮致乳房硬化（以下簡稱乳房硬化）是最常見的並發症之一，除手感變硬外，外形也有改變，嚴重者甚至產生疼痛不適感，給受術者帶來沉重的精神負擔。1990年月1月～1998年10月，我科對100例應用硅膠囊乳房假體置於胸大肌下的受術者進行追蹤觀察，其中僅6例出現乳房硬化，94例外形滿意，手感良好。

一、 臨床資料
本組6例出現乳房硬化其原因假體選擇過大2例，操作粗糙組織損傷2例，血腫1例，原因不明10例。

二、 預防方法
1.假體選擇：根據身高、胖瘦、胸廓形狀及身材比例等實際情況，選擇表面光滑、大小合適的乳房假體。身高1.6 m 以下的標准體重者，宜選用140 ml～160 ml的假體，身高1.6 m～1.70 m標准體重都宜選用180 ml～200 ml的假體,身高1.70 m以上的標准體重者選用200 ml以上的假體。低於或超過標准體重者,適當減少或增加假體的毫升數。認真仔細檢查其質量，囊膜是否光滑，有否擦傷、劃痕，從不同方向、角度適度擠壓，觀察囊膜是否厚薄均勻，特別要注意封口處粘貼的均勻牢固、無裂痕。

2.假體清洗與消毒：應於術前1天，用清水、中性肥皂水沖洗兩遍，然后再用生理鹽水沖淨，去除其表面雜質后，裝入潔淨的金屬盒內高壓滅菌消毒（溫度121℃,15～20 min ）。因硅橡膠有靜電吸附作用，所以清洗后的假體應避免與棉紗、化纖織物、滑石粉接觸，以防在其表面形成異物，引起排斥反應。

3.手術注意事項：操作輕柔細致，盡量減少組織損傷，胸大肌深層間隙剝離務須徹底，腔隙應足夠寬大（其直徑大於乳房假體直徑1 cm或稍多），避免留有條索狀羈絆。置入操作完畢，用手輕輕拍擊或撫揉乳房，使假體在腔隙內充分伸展而無團褶。

4.預防血腫感染：① 術前1天肌注維生素K10 mg或術前1h肌注安絡血10 mg，術后當天靜脈滴注止血芳酸0.4 g。術中止血要徹底，創口放置引流管2條，24～48 h內密切觀察引流量及性質。術中在乳房局部使用抗菌素加激素。置入充注式乳房假體注入生理鹽水（根據假體大小）加地塞米鬆10 mg、慶大霉素80 000μ，並用抗生素沖洗假體置入腔，術后常規應用抗生素1周，保持乳房清潔，以減少血腫和感染的發生。術后一般從3～5天開始按摩，力度以乳房假體能活動為佳，每日2次，每次20 min，拆線后可逐漸加大力度。輔助療法：術后服用適量的維生素E，如發現創口紅腫或有少量滲出物，皮下發硬時，可理療3～7天。

乳房重建術解除女性痛苦

以往的乳房重塑或美容手術所用的填充物太過於生硬，不是厚有的乳房，並且填充物的泄漏可能引起癌症，這對於接受該類手術的女性是難以接受的困擾。但近日一項新技術為女性解決了痛苦。
英國一家醫院近年引進了一項嶄新的重建乳房技術，隻要從腹部抽出脂肪，再植入胸部，病人便可擁有美觀自然的乳房，而腹部的贅肉亦可一掃而空。醫生把病人腹部的脂肪及依附脂肪組織的血管切斷，並把組織重整成乳房的形狀，再將有關組織的動、靜脈血管，與腋窩的血管連接。若醫生能找到病人胸部的神經末梢，新乳房更可擁有原來的感覺。醫生會拉起乳房中央一小部分的組織，為病人重建乳頭。又會利用大腿的組織，重建乳暈，並為新乳暈紋上自然的顏色，因此，新乳房的外觀亦非常自然。

醫生為病人抽取腹部脂肪后，會為病人收攏腹部，因此病人在手術后可能體態會更加動人。加上由於這項手術利用病人本身的脂肪，因此不會出現排斥，比以往的填充物安全得多。